Aktualizacja systemu KS-AOW - zestawienie refundacyjne za pierwszą połowę września.

Poniżej przekazujemy komunikat Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie danych gromadzonych i przekazywanych przez apteki do oddziałów wojewódzkich komunikatem elektronicznym LEK, skierowany do aptek ogólnodostępnych i punktów aptecznych.

Komunikat jest informacją i zaleceniem dokonania korekty komunikatu elektronicznego LEK w zakresie sprawozdania danych z recept dotyczących leków wydanych pacjentowi bezpłatnie w sytuacji zbiegu poziomu odpłatności B i uprawnienia dodatkowego S lub DZ.

NFZ informuje, że po zmianach w systemie informatycznym istnieje możliwość prawidłowego sprawozdania takich danych. Aptekom, które wygenerowały już szablon rozliczeniowy, zalecono przekazanie korekty danych dla recept obarczonych błędem o kodzie 61203005 oraz ponowne przekazanie ich do oddziałów wojewódzkich NFZ.

Zgodnie z decyzją Ministerstwa Zdrowia NFZ będzie przyjmować i finansować dane przekazane przez apteki dla odpłatności B z uprawnieniem S i DZ, z realizacją według uprawnienia S lub DZ.

Dla aptek, dla których został już wygenerowany szablon za 17. okres rozliczeniowy, tj. od 1 do 15 września 2023 r., okres rozliczeniowy miał zostać otwarty, aby umożliwić korektę danych. Apteki nie musiały występować do oddziałów wojewódzkich NFZ z osobnym wnioskiem o otwarcie okresu rozliczeniowego.

Aktualizacja – 26.09.2023

Dolnośląski Wojewódzki Oddział NFZ poprawił błąd walidacji z poprzedniego okresu refundacyjnego. Można wnioskować o otwarcie okresu rozliczeniowego.

W uzasadnieniu wpisujemy:

Prosimy o otwarcie okresu refundacyjnego związanego z błędem 61203005.

Po otwarciu okresu po stronie NFZ wykonujemy korekty z błędną walidacją Senior/Ciąża i przesyłamy je do NFZ celem rozliczenia.

Aktualizacja – 21.09.2023: informacja z NFZ

W związku z dużą liczbą błędów weryfikacji o kodzie 61203005 („Niedozwolony rodzaj odpłatności dla pozycji recept zrealizowanych z uprawnieniem Senior/Ciąża”) NFZ wskazał działania, które mogą pomóc uzyskać zwrot refundacji za zakwestionowane recepty:

1. Wygenerować i zaakceptować zbiorcze zestawienie recept pomniejszone o kwotę recept zakwestionowanych w procesie weryfikacji.
2. Złożyć wniosek o otwarcie zamkniętego okresu rozliczeniowego nr 17/2023; w uzasadnieniu należy wpisać błąd 61203005.

NFZ informował równocześnie, że trwają prace nad usunięciem problemu.

Aktualizacja – 18.09.2023

7:40 – Dolnośląski NFZ poprawnie zaczytuje pliki XML w wersji 3.0.

10:00 – brak możliwości zmiany hasła na nowe po przekroczeniu 30-dniowego okresu ważności hasła.

Dodatkowa informacja producenta SERTUM dotycząca błędu podczas przetwarzania komunikatu XML:

Niedozwolony rodzaj odpłatności dla pozycji recept zrealizowanych z uprawnieniem Senior/Ciąża.

Informacja SERTUM

Aktualizacja – 16.09.2023, godz. 7:00

Na tę chwilę systemy NFZ nie były przygotowane na przesyłanie komunikatów XML w wersji 3.0, obowiązującej od 17. okresu rozliczeniowego, czyli za pierwszą połowę września 2023 r.

Komunikat ze strony NFZ:

Nieobsługiwana wersja komunikatu LEK.

Wymagana wersja KS-AOW

Wcześniej opublikowana została wersja KS-AOW 2023.2.0.6, która umożliwia obsługę nowego formatu wymiany danych o refundacji leków LEK 3.0, dostosowanego do wymagań nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. Na jej mocy osobom do ukończenia 18. roku życia oraz osobom powyżej 65. roku życia przysługuje prawo do nabycia bezpłatnych leków.

Zalecamy wykonanie aktualizacji systemu KS-AOW do wersji minimum 2023.2.0.6 przed wysłaniem rozliczenia refundacyjnego do NFZ za pierwszą połowę września, czyli 17. okres rozliczeniowy.

Niezaktualizowanie systemu KS-AOW do zalecanej wersji może skutkować odrzuceniem sprawozdania refundacyjnego przez NFZ.